Przepisy Prawne i Komentarze

Za refundację leków na receptę odpowiedzialny jest Narodowy Fundusz Zdrowia. Leki refundowane można podzielić na następujące grupy:

1. Leki podstawowe
2. Leki uzupełniające 30%
3. Leki uzupełniające 50%
4. Leki przepisywane w leczeniu określonych chorób przewlekłych
5. Leki recepturowe spełniające określone warunki

Leki podstawowe są to wybrane leki ratujące życie oraz niezbędne dla terapii. Obowiązuje na nie odpłatność ryczałtowa - 3,20 zł.

Leki uzupełniające są to wybrane leki uzupełniające działanie leków podstawowych. Odpłatność wynosi 30% lub 50% ceny leku.

Bardzo ważne przy określaniu ceny leku po refundacji jest wielkość limitu, który określa do jakiej ceny NFZ refunduje wartość leku. Jeżeli cena detaliczna (w aptece, przed refundacją) leku refundowanego jest wyższa od ustalonego dla tego leku limitu, pacjent dopłaca różnicę pomiędzy ceną leku a limitem. Dla leków podstawowych, uzupełniających oraz leków wydawanych w chorobach przewlekłych Minister Zdrowia określa limity cen, które są opisane w ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 13 czerwca 2006 r. w sprawie ustalenia limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych świadczeniobiorcom bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 101, poz. 699) oraz w rozporządzeniu zmieniającym z dnia 11 lipca 2006 r. (Dz. U. Nr 132, poz. 930)

Informacje, które laki należą do grupy leków podstawowych oraz uzupełniających określa "ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające" (Dz. U. Nr 274, poz. 2725) z uwzględnieniem rozporządzeń zmieniających, które ukazały się po publikacji w/w rozporządzenia:

z dnia 8 marca 2005 r. (Dz. U. Nr 46, poz. 441)
z dnia 22 września 2005 r. (Dz. U. Nr 192, poz. 1608)
z dnia 18 listopada 2005 r. (Dz. U. Nr 232, poz. 1974)
z dnia 13 czerwca 2006 r. (Dz. U. Nr 101, poz. 697)
z dnia 11 lipca 2006 r. (Dz. U. Nr 132, poz. 929)

Informacje, które leki podlegają refundacji w leczeniu chorób przewlekłych, jaka jest wysokość odpłatności za te leki oraz w których chorobach mogą być wypisane, są opisane w "ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością" (Dz. U. Nr 275, poz. 2730) z uwzględnieniem rozporządzeń zmieniających, które ukazały się po publikacji w/w rozporządzenia:

z dnia 8 marca 2005 r. (Dz. U. Nr 46, poz. 442)
z dnia 22 września 2005 r. (Dz. U. Nr 192, poz. 1609)
z dnia 18 listopada 2005 r. (Dz. U. Nr 232, poz. 1975)
z dnia 13 czerwca 2006 r. (Dz. U. Nr 101, poz. 698)

Wszystkie leki refundowane mają ustalone maksymalne urzędowe ceny hurtowe i detaliczne. Ceny te wykazane są w ROZPORZĄDZENIU MINISTRA ZDROWIA z dnia 14 czerwca 2006 r. w sprawie ustalenia cen urzędowych hurtowych i detalicznych na produkty lecznicze i wyroby medyczne (Dz. U. Nr 102, poz. 700) z uwzględnieniem rozporządzenia zmieniającego, które ukazało się po publikacji w/w rozporządzenia z dnia 18 lipca 2006 r. (Dz. U. Nr 132, poz. 932)

Refundowane są także leki recepturowe, sporządzane z leków umieszczonych w wykazie surowców farmaceutycznych. Obowiązuje dla nich odpłatność ryczałtowa 5 zł. Reguluje to ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie wykazu leków, które mogą być traktowane jako surowce farmaceutyczne, wysokości opłaty ryczałtowej za leki podstawowe i recepturowe, ilości leku recepturowego, którego dotyczy opłata ryczałtowa, oraz sposobu obliczania kosztu sporządzania leku recepturowego (Dz. U. Nr 274, poz. 2726)

Leki i materiały medyczne wydaje się bezpłatnie ubezpieczonym przyjętym do szpitali i innych zakładów opieki zdrowotnej, które zawarły z Narodowym Funduszem Zdrowia umowy na udzielanie świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego.